尋常性ざ瘡（にきび）
尋常性ざ瘡（にきび）とは
俗に言うニキビとは、尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）という名前があります。ニキビは、成人の90％以上の人が経験する身近な慢性炎症性疾患の一つです。
特に「青春のシンボル」「成長過程の一つ」というとらえ方をされ、思春期の男女の顔、ときに胸部や背中にでき、毛穴で細菌が増殖することによって起こる炎症性の疾患です。
普通のニキビは、熱が出たり寝込んだりということはありませんが、炎症がひどいと痕が残ることも少なくありません。
主な症状
白ニキビ
症状としては初期段階で、毛穴の表面が皮脂で詰まって、毛穴の中ではアクネ菌が増え始めた状態で、小さな白い点程度のものになり人の目でも確認できるが、注意深く見ないとわからない程度である。
黒ニキビ
毛穴の内部の皮脂が限界まで詰まると毛穴の表面が開く。黒ニキビは毛穴から顔をのぞかせた皮脂が空気に触れて酸化して黒くなった状態のことを指す。
赤ニキビ
白ニキビや黒ニキビが悪化すると炎症を起こします。
これが一般的にニキビと言われる状態、毛穴の内部でアクネ菌が増殖を繰り返して、炎症が起きて毛穴及び周辺が赤く腫れ上がる状態である。
黄ニキビ
赤ニキビの炎症が悪化して、膿ができた状態で、毛穴の表面に現れた膿が黄色いため黄ニキビと言う。この段階は、アクネ菌がリパリーゼという酵素を生み出し毛穴の内部を破壊し始めるため、周りの毛穴にも炎症が広がり、真皮にもダメージが広がっている可能性があるため、治ってもニキビ跡ができる可能性が高い。
紫ニキビ
毛穴の深い部分で膿と血液が混ざり合い溜まった状態を指す。しこり状態になっており、高い確率でニキビ痕になる。
ニキビの重症度
軽症、中等症、重症、最重症の4段階に分類されています。
| 重症度 | 症状 |
|---|---|
| 軽症 | 片顔に炎症性皮疹が5個以下 |
| 中等症 | 片顔に炎症性皮疹が6個以上20個以下 |
| 重症 | 片顔に炎症性皮疹が21個以上50個以下 |
| 最重症 | 片顔に炎症性皮疹が51個以上 |
ニキビの原因
ニキビは、毛包に乾いた皮脂、死んだ皮膚細胞、細菌などが詰まることで、毛穴の出口を塞がれ、皮脂が毛穴から外に出てこられなくなったためにできます。
毛穴が詰まる原因として、皮脂の過剰分泌、毛包の過剰角化が挙げられます。
皮脂の分泌が多くても、スムーズに排出されていれば毛穴が詰まることはありませんが、排出されない量の過剰な皮脂が分泌されると毛穴が詰まってしまいます。
また、皮脂の出口周辺の角質が過剰に厚くなり毛穴の入り口が塞がれてしまうと過剰でなくても皮脂が詰まりやすくなってしまいます。
加えて、アクネ桿菌（かんきん）は健康な人の毛包内に住みついている細菌ですが、毛包に皮脂が詰まってふさがると、この細菌が過剰に増殖してしまいます。この細菌は皮脂を分解し、皮膚に刺激を与える物質を作りだします。その結果生じる炎症が、「にきび」を引き起こします。
思春期にはホルモン、特にテストステロンなどの男性ホルモンの濃度が増加し、皮脂の分泌量が多くなります。そのため20代前半から半ばにかけてホルモンの産生が安定すると、通常はニキビも落ち着きます。他のことが影響してホルモン量が変化する場合、たとえば若い女性は、月経の周期に伴ってニキビができたり消えたりします。
また妊娠中には悪化することもあります。一部の薬、特にコルチコステロイド薬やタンパク同化ステロイドは副作用で脂腺を刺激するため、にきびの原因になります。ある種の化粧品も毛穴を詰まらせ、ニキビを悪化させることがあります。
ニキビの主な治療法
保険診療
保険診療では、白ニキビ・黒ニキビなどの毛穴詰まり、赤ニキビ・黄ニキビなどの炎症性ニキビに対して、医学的根拠に基づいた外用薬・内服薬を使用します。
ニキビは一時的に炎症を抑えるだけでは再発しやすいため、炎症が落ち着いた後も、毛穴詰まりを改善する薬を継続し、ニキビができにくい肌状態を維持することが大切です。
当院では症状に応じて医師が最適なお薬を処方いたします。
外用薬
- アバタレン系
- ディフェリンゲル
- アバタレンゲル など
- 過酸化ベンゾイル系
- ベピオゲル
- ベピオローション など
- 配合外用薬系（アダパレン＋過酸化ベンゾイル）
- デュアック配合ゲル など
内服薬
- 内服抗菌薬
- ドキシサイクリン
- ミノサイクリン
- ロキシスロマイシン
- ファロペネム
自由診療
自由診療では、保険診療だけでは改善しにくいニキビ、繰り返すニキビ、重症ニキビ、ニキビ跡や毛穴の開き、色素沈着などに対して、より幅広い治療を行います。
主な自由診療の選択肢には、以下のようなものがあります。
自由診療
- ケミカルピーリング
- マッサージピール
- ミラノリピール
- ララピール
- サリチル酸マクロゴール など
- 内服薬
- イソトレチノイン など
- 光治療・レーザー治療
- ピコレーザー
- フラクショナルレーザー
- IPL光治療
- LED治療
- ポテンツァ など
- ドクターズコスメ
- ゼオスキン
- ナビジョンDR
- ビューティフルスキン
- プラスリストア など
ニキビに関するQ&A
Q
ニキビは保険診療で治療できますか？
A
はい。ニキビは保険診療で治療できる皮膚疾患です。
保険診療では、毛穴の詰まりを改善する外用薬、炎症を抑える外用薬・内服薬などを、症状に応じて使用します。白ニキビ・黒ニキビ・赤ニキビ・黄ニキビなど、ニキビの状態に合わせて治療を行います。
Q
ニキビ治療はどのくらいで効果が出ますか？
A
症状や治療内容によって異なりますが、一般的には数週間から数か月かけて少しずつ改善していきます。
赤ニキビなどの炎症は比較的早く落ち着くこともありますが、毛穴詰まりを改善し、新しいニキビをできにくくするには継続的な治療が大切です。すぐに効果が出ない場合でも、自己判断で中止せず、医師の指示に沿って治療を続けましょう。
Q
ニキビを自分で潰してもいいですか？
A
無理に潰すと、炎症が悪化したり、色素沈着や凹みのあるニキビ跡につながることがあります。必要に応じて、医療機関で面皰圧出などの処置を行うことがあります。
Q
イソトレチノインとはどのような治療ですか？
A
皮脂分泌や毛穴詰まり、炎症に総合的に働きかける治療ですが、日本国内ではニキビ治療薬として未承認の医薬品です。また、妊娠中・妊娠の可能性がある方は使用できないなど重要な注意点があります。治療を行う場合は、医師の診察と十分な説明のもとで慎重に判断します。
Q
ニキビ治療中にメイクはできますか？
A
ただし、油分の多い化粧品や落としにくいメイクは、毛穴詰まりや刺激の原因になることがあります。ノンコメドジェニックテスト済みの製品など、ニキビができにくい設計の化粧品を選ぶことをおすすめします。治療中に乾燥や皮むけがある場合は、保湿をしっかり行いましょう。
Q
背中や胸のニキビも治療できますか？
A
ただし、顔のニキビとは使用できる薬や治療方針が異なる場合があります。また、ニキビに似た別の皮膚疾患が隠れていることもあるため、診察で状態を確認したうえで治療を行います。
Q
ニキビは食事や生活習慣と関係ありますか？
A
特定の食べ物だけが原因とは限りませんが、睡眠不足や不規則な生活、肌に合わないスキンケアが悪化要因になることがあります。治療とあわせて、生活習慣やスキンケアを見直すことも大切です。
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